別太恐慌！狂犬病10個Q&A解惑...
國內爆發多起狂犬病鼬獾死亡和染病鼬獾咬人事件，造成人心惶惶，台大獸醫專業學院兼任教授葉力森整理有關狂犬病的Q&A，以免民眾錯誤解讀而過度恐慌，甚至出現寵物棄養潮。
Q：狂犬病是從狗傳染的嗎？
A：不！這類病毒不僅感染狗，所有的溫血動物都會被感染。
Q：人被染病動物咬到，就一定會發病死亡嗎？
A：不是的。相較於其他動物，人對於狂犬病的抵抗力比較好，在不治療的情況下，被染病的動物咬傷，只有不到40%的人會發病，只不過一旦發病，死亡率就接近100%，因此需在被咬後盡快治療。
Q：狂犬病如何在動物之間傳遞？
A：在病毒進入腦部及唾液腺時，動物會失去正常生活及運動的能力，並有狂暴傾向，藉由咬傷或抓傷（舔爪子使爪子帶有病毒）其他動物而傳染。由於動物有群居習性，一旦發病會在一段時間內殺光幾乎所有同種動物，然後藉由咬抓侵襲其他動物族群。
Q：現在台灣的疫情嚴峻嗎？
A：因為染病鼬獾的時間橫跨超過一年，且出現在不同的地區，代表病毒在島內鼬獾族群中廣泛散佈，情勢非常嚴重。未來若出現鼬獾以外的病例，情況就更嚴重，最糟的狀況是開始出現狗貓病例之時。
Q：對於寵物該怎麼辦？
A：千萬不要遺棄家中的寵物貓狗，以免疫情惡化。應該儘快帶牠們注射狂犬病疫苗。
Q：對於流浪狗貓，又該怎麼辦？
A：對於目前暴露在危險前線的流浪動物，餵養人應協助儘快注射疫苗且戴上可靠的標示，無人照顧的狗貓和野生動物則應該優先考慮大規模投以疫苗餌劑，以增加免疫防堵率。對於疑似有神經症狀的，就應通知當地動物防疫單位，以儘快移除、檢疫，或安樂死後加以檢查。
如果投以疫苗餌劑不可行，在疫情嚴重的地區，只好局部採用捕捉、留置檢疫，甚至捕殺的方式。
Q：看到不尋常的野生動物，或被野生動物咬傷怎麼辦？
A：這段時間請千萬不要與野生動物作任何互動。如果見到野生動物屍體，或野生動物在不該出現的地方亂晃、行為奇怪，應通知當地動物防疫單位。
萬一不幸被野生動物咬傷，而動物疑似有神經症狀，應即請防疫單位捕捉後安樂死並送驗，無論結果如何，被咬者最好在第一時間開始狂犬病的免疫治療程序。如果動物沒有症狀，應由防疫單位協助捕捉並隔離檢疫至少10天以確認無病。
Q：被不明或他人養的狗貓咬傷怎麼辦？
A：如果動物出現疑似神經症狀，應儘量在不接觸動物的情況下避免動物跑掉，並立即通報動物防疫單位對動物作檢驗，如果動物並無生病跡象，仍應隔離檢疫至少10至14天，以確保安全。
被咬傷者的傷患，則應在於被咬後盡快前往醫療院所，由醫師判斷是否接受免疫治療。
Q：被咬傷後的免疫治療程序為何？
A：依照世界衛生組織於2004 年的狂犬病專家諮詢委員會第1 次技術報告及美國預防接種諮詢委員會對可能染有狂犬病毒傷口處理之建議，以下方式可以有效防止發病：
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立即清潔及沖洗傷口：立即及澈底地以肥皂及大量水清洗傷口15 分鐘，然後以優碘或70%酒精進行消毒。
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被患有狂犬病之動物抓咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白（HRIG）浸潤注射於傷口，以中和病毒，並於另一不同部位，接種疫苗，引發其自動免疫力
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人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）應與疫苗同時施打，最遲不要超過首劑疫苗施打後7 天，只可單劑使用，使用劑量20 IU/kg，盡可能以浸潤注射傷口為主，剩餘之免疫球蛋白注射部位應盡量遠離疫苗施打處。若兒童多處抓咬傷，可以無菌鹽水2～3 倍稀釋狂犬病免疫球蛋白，使其體積足夠應用多處傷口。
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如果可能的話，避免縫合傷口，但當傷口縫合是無法避免時，應在免疫球蛋白浸潤注射傷口數小時後再進行縫合，這將可使抗體在縫合前能夠在組織內充份擴散，其它的治療如抗生素、破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白的施予，應如同其他抓咬傷口的處理一樣。
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主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種5劑；第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物抓咬傷後即注射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其餘的則在第一劑注射後第3、7、14 及28 天施行。
Q：每個人都要打狂犬病疫苗嗎？
A：人用狂犬病疫苗的基礎接種需要連打3劑，有些人還會發生副作用，因此只有會密集接觸野生動物的人員才需要優先施打，例如獸醫師、動物防疫人員、捕犬人員、動物收容所人員和消防隊員等。
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Q1：狂犬病的流行概況？
A1：狂犬病病毒引起的神經性疾病，通常在哺乳動物間傳播，人類因為接觸染病動物唾液而感染。全球每年約有55,000人死於狂犬病，亞洲及非洲占大多數。
亞洲國家中以印度、中國大陸及印尼病例數最多。臺灣自1959年起不再有本土人類病例，2002年、2012年、2013年各發生1例分別自中國大陸或菲律賓的境外感染病例。
動物病例則是從1961年後未再出現，但2013年於南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉、台東東河鄉等發現野生動物感染狂犬病毒，近日更在台東東河鄉出現帶狂犬病毒的鼬獾咬傷人事件。
Q2：狂犬病的傳播途徑？病毒如何侵犯人體？
A2：狂犬病病毒隨著動物的唾液，透過動物抓、咬的傷口而感染，病毒會存在傷口周圍，3～8周內，由神經散播至腦部而發病。
Q3：請問狂犬病會人傳人嗎？
A3：人類患者的唾液也會有狂犬病病毒，理論上有可能透過人與人直接傳染，但是至今尚無病例報告，但曾發生因接受狂犬病感染患者捐贈器官導致受贈者感染狂犬病的案例。
Q4：那些動物會傳播狂犬病病毒？
A4：各種哺乳動物（如狗、貓、蝙蝠等）均可感染並傳播狂犬病。但若人吃染病動物，即使未煮熟也不會感染，因狂犬病毒不耐高溫，且無法經消化道傳染，不過有可能在烹煮過程中碰觸屍體而感染。
Q5：狂犬病的潛伏期有多長？死亡率有多高？
A5：潛伏期約1～3個月，視傷口嚴重程度、傷口部位等因素而定。一旦發病，致死率接近100%。
Q6：感染狂犬病有什麼症狀？
A6：狂犬病初期症狀有發熱、頭痛或咬傷部位異樣感，數天後出現異常亢奮或恐懼現象，然後麻痺、吞嚥困難、咽喉部痙攣，並引起恐水現象（因喝水或看到水引起之喉部痙攣），隨後併有精神錯亂及抽搐等情況，患者常因呼吸麻痺而死亡。
Q7：如果在國內被動物抓、咬傷該怎麼辦？
A7：立即用肥皂和清水沖洗傷口15分鐘，再用優碘或70%藥用酒精消毒，送醫進一步治療，打破傷風類毒素，盡量避免縫合傷口，好讓血液和分泌物流出。由醫師評估是否有高感染風險，必要時再打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。另外，要儘可能把咬人的動物繫留觀察10天，如動物感染狂犬病，通常5～8天內會有病徵變化。
Q8：家中有養犬貓等寵物者，是否飼主與寵物都該打疫苗？
A8：家中飼養犬貓應每年接種狂犬病疫苗，盡量別帶去山林野外，以免遭野生動物傳染。人若在國內非高風險疫區，遭無症狀的家犬貓或流浪犬貓抓咬傷，感染風險極低，建議不須接種疫苗。
Q9：我需要狂犬病抓咬傷前的預防接種嗎？
A9：狂犬病疫苗跟一般疫苗不一樣，不見得要事先打，被抓咬傷後立即施打，仍有保護效力。但若是狂犬病高危險群，如從事獸醫、狂犬病相關研究人員、野生動物研究人員及捕狗人員等工作者或需長期滯留在國外狂犬病流行地區者，特別是要去偏遠和缺乏醫療設施的鄉村地方，則應施打抓咬傷前的預防接種。
Q10：前往山區、狂犬病流行危險區，需要注意什麼？
A10：應避免接觸或豢養來源不明的野生動物；遇罹病野生動物，勿以手部直接撿拾。
資料來源：衛生福利部疾病管制署、農委會動植物防疫檢疫局
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